Алкоголизм остаётся одной из острых проблем, затрагивающей как каждого, так и общество в целом. Его последствия - от тяжёлых заболеваний до роста социального напряжения, преступности и семейных разрушений. Большинство уже давно в общих чертах сформировало отношение к алкоголизму. И даже обсуждают эту тему устало, воспринимая проблему как нечто совершенно очевидное и, по большей части, привычное. Главный врач белогорской наркологии Валентин Расновский в интервью корреспонденту газеты «Сегодня» Елене Гладышевой - об опасности, которую таит в себе пятничный бокал вина и когда начинается алкогольная зависимость.
- Валентин Андреевич, есть ли у Вас ощущение, что люди стали меньше пить?
- Да, действительно стали пить гораздо меньше. Это видно и по потреблению алкоголя на душу населения. В 1985 году, когда я пришёл в наркологию, эта цифра составляла 14 литров в год на человека, сейчас она в два раза меньше. В мае того же года, если помните, Михаилом Горбачёвым была инициирована антиалкогольная кампания. Это дало не только толчок к борьбе с пьянством в масштабах всей страны, но и наркология стала развиваться как отрасль медицины. Так, с января 1986 года под моим руководством в Белогорске был организован межрайонный наркологический диспансер, штат которого пополнился молодыми наркологами. Добавлю - до настоящего времени коллектив наркологии выполняет трудную, но такую нужную миссию по отрезвлению населения. Сейчас белогорская наркология - это филиал ГАУЗ АО «АОНД».
Если вспомнить то советское время, то вечером возле каждого виноводочного магазина стояли толпы желающих купить спиртное, а валяющиеся в кюветах граждане были типичным дополнением к городскому пейзажу. В вытрезвитель, который тогда был структурной единицей диспансера, за сутки доставляли больше 30 граждан. Так что, несомненно, как бы ни ругали антиалкогольную кампанию, она сыграла большую роль в отрезвлении общества.
- Раньше, действительно, часто можно было наблюдать такую картину, когда в выходные и праздники люди реально валялись на улицах. Сейчас такого нет. Куда делись пьяные?
- Во-первых, пьянство ушло в квартиры. Сегодня увидеть пьяного на улице - редкость. За это могут задержать, доставить в полицию, а потом привлечь к ответственности по суду. Во-вторых, сыграла свою роль и СВО. Но, тем не менее, проблема остаётся.
- Что Вы имеете в виду?
- То, что отделение наркологии не пустует. Одно время большинство коек были свободны, но это было кратковременно явление. Сегодня, к примеру, на лечении 22 человека, в том числе восемь женщин… И женский алкоголизм пугает. Если раньше всегда ограничивались одной женской палатой - из сорока пациентов их было максимум три, то сейчас из 22 пациентов восемь - это женщины. Бывает и больше… Сегодня в городе и районе ведётся большая работа с семьями, где мать пьёт. Но работать с такими сложно. У женщин большой латентный период - они нередко сначала пьют потихоньку, а потом уходят в запой, из которого многие не находят выход.
- Женский алкоголизм по-прежнему неизлечим?
- Миф о том, что женский алкоголизм неизлечим, ничем не подтверждается. Излечить алкоголизм - это не означает полное и одномоментное исчезновение болезни. В наркологической практике под успешным лечением понимают переход в устойчивую и длительную ремиссию, при которой человек может жить полноценной жизнью без алкоголя и без патологической тяги. Без запоев, без похмельного синдрома. И наша цель - сделать ремиссию более длительной. А достигаем её мы и через пять и более лет. Поэтому женский алкоголизм лечится, только у них алкогольная зависимость проявляется жёстче, чем у мужчин, и болеют они тяжелее. Это связано с физическими и психологическими особенностями. Женщины физически слабее мужчин, более тревожны, эмоционально подвижны. Употребление алкоголя в состоянии стресса на коротком отрезке времени действует как антидепрессант. Чтобы снова расслабиться, требуется новая порция. Как итог - алкоголизм…
Кстати, приведу факт из своего профессионального опыта: из 10 пьющих женщин только с одной остаётся муж. И наоборот: из десять пьющих мужчин только одного бросают. Вот такая жёсткая статистика. Женщина с мужским алкоголизмом будет бороться, надеяться, будет приходить к нему в диспансер, навещать, приносить пельмени и горячие пирожки... Но если женщины попадают сюда, то их оставляют, бросают, к ним мужья не ходят. Мужчины в этом плане более эгоистичные.
- Скажите, существует ли наследственная предрасположенность к алкоголизму?
- Наследственная предрасположенность играет роль в развитии и течении алкоголизма. Сама зависимость не передаётся по наследству, передаётся предрасположенность. Если один или оба родителя страдают алкоголизмом, то риск возникновения у ребёнка выше в 3-4 раза. Мировая наука и практика давно подтвердили, что у матерей, злоупотребляющих алкоголем во время беременности, намного чаще рождаются дети с аномалиями развития, которые начинают алкоголизацию уже в подростковом возрасте. Играет роль и социально-поведенческий фактор, дети просто копируют поведение своих родителей, в таких семьях употребление алкоголя выдаётся как норма.
- Все знают, что алкоголь наносит вред организму. Но что именно попадает под удар?
- В принципе, нет ни одного органа, который бы не подвергался поражению. Страшно другое: сегодня стало больше соматических осложнений пьянства, это, к слову, отмечают и врачи других специальностей. У женщин это большое количество циррозов печени, в том числе и пивных циррозов, у мужчин - панкреатиты, травмы, желудочно-кишечные кровотечения. Стало больше осложнений: при регулярном и длительном употреблении алкоголя страдают и центральная (ЦНС), и периферическая нервные системы. Это происходит из-за комплексного токсического воздействия этанола и его метаболита - ацетальдегида. А поражение нервной системы часто носит необратимый характер, так как погибшие нейроны не восстанавливаются.
- Согласно статистике, продажи статусного элитного алкоголя, типа виски, джина, а также хорошего вина, растут. Можно ли сказать, что у россиян, белогорцев в частности, появилась культура питья?
- Любой алкоголь и культура - это далёкие друг от друга понятия. Пьют ради расслабления и опьянения. Хотя, да, есть положительный момент: на улицах уже не пьют. Предпочитают в заведениях или дома.
- Многие считают, что нет ничего такого в том, если в пятницу после трудовой недели выпить бокал вина, чтобы снять стресс и слегка затуманило голову...
- Там, где ты останавливаешься на бокале вина - это неопасная черта. Не возбраняется. Даже многие специалисты рекомендуют один бокал красного вина в качестве профилактики инфаркта миокарда. Но если ты не ограничиваешься бокалом и возникает потребность выпивать ещё и ещё, то есть включается вторичное влечение, это уже признак алкогольной зависимости.
- То есть, если человек привык расслабляться с помощью бокала-двух каждую пятницу…
- Это уже признаки первой стадии зависимости. А как только человек похмелился с облегчением - это вторая стадия зависимости, физическая. Это стержневой признак алкоголизма, похмельный синдром.
- Одна из причин, которая называется для объяснения, почему люди пьют - тревога, стресс, сплошные проблемы… Может быть, всё дело в этом? Пройдёт этот сложный период, и люди пить перестанут?
- Когда человек испытывает сильный стресс, тревогу или сталкивается с множеством проблем, алкоголь может восприниматься как способ быстро снять напряжение, отвлечься от навязчивых мыслей или создать иллюзию расслабления. Этанол временно подавляет активность мозга, что и даёт кратковременный эффект облегчения. Не зря ведь считается, что лучший антидепрессант - это алкоголь. Он помогает моментально. Антидепрессанты надо пить минимум пять дней, чтобы начало помогать. Я не против такого расслабления. Но страшна референтность - когда начинают с одного бокала, а потом нужна бутылка, и уже не для того, чтобы снять стресс, а получить опьянение. Сначала это будет психологическая зависимость, потом физическая. Поэтому ожидать, что после окончания сложного периода человек сразу же полностью откажется от алкоголя, - большое заблуждение. И вот почему. Дьявол не в градусах, а в человеке. Алкоголь всё же не решает проблемы. Он не устраняет их причину, а лишь маскирует симптомы. В долгосрочной перспективе это лишь усугубляет ситуацию, создавая новые стрессы и усиливая внутренние конфликты. Формируется устойчивая связь. Мозг запоминает состояние облегчения после выпитого, и со временем желание повторить опыт усиливается. Развивается зависимость, о чём мы уже говорили. Если стресс и тревога становятся хроническими, а человек не учится другим способам справляться с ними, например, через спорт, хобби, разговор с близкими, то риск формирования зависимости резко возрастает. И алкоголь сам по себе создаёт новые проблемы: конфликты с окружающими, проблемы на работе, ухудшение здоровья. Более того, после периода опьянения часто наступает ещё более тяжёлое состояние - похмелье, которое само по себе может провоцировать или усиливать тревогу.
- Не могу не спросить: а Вы вообще не пьёте?
- По молодости было. Когда я служил судовым врачом. Но в один момент, это было когда сын закончил школу, понял, что алкоголь мне мешает. И знаете, отказ прошёл безболезненно.
- Но кому-то такое решение даётся трудно…
- Главное - принять такое решение. Знаете, у меня есть пациенты, которые не пьют по 18-20 лет. И приводят своих друзей, родственников, чтобы мы помогли им.
- Как заменить бокал вина на выходных, чем снять стресс?
- Стресс можно снять другим путём. Спорт, занятия любимым делом, увлечение чем-либо. Надо понимать, что алкоголизм в первую очередь - это угроза одиноких людей. Не оставайтесь один наедине со своими проблемами. Встречайтесь, увлекайтесь, получайте впечатления… К сожалению, сейчас такое время - много раздражителей, многие испытывают неуверенность. Кто-то ищет решение проблем в стакане. Это самый лёгкий путь. Но и самый опасный.
- А что насчёт молодёжи, зумеров? Считается, что они не пьют или почти не пьют. Значит ли это, что однажды у нас будет полностью трезвое поколение?
- Если брать в большинстве - то они лучше, талантливее нас. Многие из нас не понимают этого вайба, этого кайфа от алкоголя. Но есть и такие, кого нужно спасать. Такие дети даже физически отличаются от сверстников, они заторможенные, им ничего не надо, они эмоционально неуправляемые. А у родителей нет никакой заинтересованности в их будущем. Болото... И это страшно.
- А Вы откуда черпаете энергию? Ведь Вы недавно отметили 80-летний юбилей и, честно говоря, глядя на Вас, в это с трудом верится. В чём секрет?
- Не буду лукавить: я люблю свою специальность, свою работу. Прихожу на работу в 7 часов. Но главное - это коллектив. Для руководителя, я считаю, особенно в медицине, важно создать команду. У нас прекрасный коллектив - и врачи, и средний медперсонал. С такими людьми работать просто легко, и это притом, что наш контингент - тяжёлые больные.
- Но любая команда все равно ведь меняется с годами…
- В нашем случае - если только кто-то на пенсию выходит или куда-то уезжает. Или в декрет. У нас текучки кадров нет от слова совсем. У нас даже конкурс на место.
- Несмотря на дефицит кадров во всех сферах?
- Несмотря на это.
- Но всё же, Вы не договорили про Ваш секрет…
- Главный совет: жить активной жизнью, обязательно заниматься спортом. Любым.
- То есть, Вы согласны с утверждением, что физическая нагрузка продлевает жизнь?
- Конечно, конечно! «Mens sana in corpore sano» - в здоровом теле здоровый дух. И конечно же, хорошая семья. Это награда любому человеку под старость. И секрет долголетия конечно. Так что алкоголь - это не то, что нужно человеку.